緊急保証制度(セーフティネット5号保証)利用のための認定申請書

景気対応緊急保証の概要については、「セーフティネット保証制度(5号)」(中小企業庁のホームページ)をご覧ください。

本店所在地のある市町村において認定を行いますので、本店登記地が音更町ではない場合、本店登記地の市町村に申請してください。

個人事業主は主たる事業所の所在地のある市町村において認定を行います。住民登録地ではありませんのでご注意ください。

認定申請書様式

中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(イ)、(ロ)は、次のとおりです。

(1)は、1つの指定業種に属する事業のみを行っている、または、兼業者(2以上の細分類業種に属する事業を行っている)であって、行っている事業が全て指定業種に属する場合の様式
(2)は、兼業者であって、主たる事業(最近1年間の売上高などが最も大きい事業)が属する業種(主たる業種)が指定業種に該当する場合の様式
(3)は、兼業者であって、1以上の指定業種(主たる業種かどうかを問わない)に属する事業を行なっている場合の様式

(イ)認定申請書

指定業種に属する事業を行っていて、最近3カ月間の平均売上高か平均販売数量(建設業は、完成工事高か受注残高。以下「平均売上高等」)が前年同期の月平均売上高等に比して5%以上減少している中小企業者

  • 添付書類
  • 申請書2部((1)から(3)のいずれか)
  • 計算書(1)から(3)のいずれか)
  • 最近3カ月と前年同期3カ月の売上高が確認できるもの(試算表、売上一覧表など)
  • 履歴事項全部証明書(商業登記薄謄本)写し
  • 前期と前々期の2期分の決算書(個人の場合は前期と前々期の確定申告書の写し)
  • 許認可証などの写し

申請書と計算書は、こちらからダウンロードしてください。(当サイトの別ページにリンクします)

(ロ)認定申請書

指定業種に属する事業を行っていて、製品等原価のうち20%以上を占める原油などの仕入価格が20%以上上昇しているにもかかわらず、製品等価格に転嫁できず最近3カ月間の平均売上高に占める原油などの平均仕入価格の割合が、前年同期の平均売上高に占める原油などの平均仕入価格の割合を上回っている中小企業者

申請書と計算書は、こちらからダウンロードしてください。(当サイトの別ページにリンクします)

  • 添付資料
  • 申請書2部((1)から(3)のいずれか)
  • 計算書((1)から(3)のいずれか)
  • 最近1カ月と前年同期1カ月の原油などの平均仕入単価を確認できるもの(領収証、納品書など)
  • 最近1カ月の売上原価の総額と原油などの仕入総額が確認できるもの(計算表、領収証、納品書など)
  • 最近3カ月と前年同期3カ月の売上、原材料費、製品原価が確認できるもの(試算表など)
  • 履歴事項全部証明書(商業登記薄謄本)写し
  • 前期と前々期の2期分の決算書(個人の場合は前期と前々期の確定申告書の写し)
  • 許認可証などの写し

お問い合わせ先
音更町役場経済部商工観光課商工労政係
電話:0155-42-2111(内線:732)
ファクス:0155-42-2696